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Cómo rellenar el CERFA 12504 (C2S, Francia)

El CERFA 12504*14 es el formulario para pedir la Complémentaire santé solidaire (C2S), el seguro de salud complementario que paga el Estado francés a las personas con pocos ingresos. Esta guía lo explica página por página.

Organismo
CPAM (caisse d'assurance maladie) o MSA, Francia
Fuentes oficiales
Formulario oficial (PDF)Página oficial de información
Última revisión
29 de octubre de 2026, con el formulario oficial
Rellenar este formulario ahora

Para qué sirve el formulario

La C2S cubre la parte de tus gastos de salud que la Assurance maladie no reembolsa. Es gratuita, o pagas una participación mensual, según tus ingresos. Significa: sin sobrecostes de los médicos (dépassements d'honoraires), sin franchise médicale, sin pagar por adelantado (tiers payant, si sigues el parcours de soins: vas primero a tu médecin traitant) y más cobertura para dentista, gafas y audífonos.

Puedes pedirla en línea desde tu cuenta de ameli, o en papel con este formulario. Envía el formulario en papel a tu caisse d'assurance maladie (CPAM), o a la MSA si estás en el régimen agrario. Si las personas de tu hogar están en regímenes distintos, envía una sola solicitud, a tu propio régimen.

La caisse debe responder en 2 meses. Si pasados 2 meses no hay respuesta, la solicitud se considera aceptada (Francia metropolitana). La C2S dura 1 año: para renovarla, vuelve a pedirla entre 4 y 2 meses antes de la fecha de fin que figura en tu attestation. Si te la deniegan, puedes recurrir ante la commission de recours amiable (CRA) en los 2 meses siguientes a la notificación. Esta guía sigue las reglas de la Francia metropolitana.

Quién lo necesita

Puedes pedir la C2S si cumples estas condiciones (según la notice del formulario y service-public.gouv.fr):

  • Residencia estable y regular en Francia (o cobertura de salud por tu trabajo). La notice lo exige a ti y a cada adulto de tu hogar.
  • Si eres extranjero y llevas más de 3 meses en Francia, necesitas un permiso de residencia válido y residencia ininterrumpida. Con menos de 3 meses, solo cuentan algunas situaciones (por ejemplo trabajo, estudios, formación). Si vives en Francia sin papeles, puedes pedir en su lugar la AME (Aide médicale de l'État).
  • Ingresos por debajo de un límite anual. Desde el 1 de abril de 2026, en la Francia metropolitana, para una persona: hasta 10.421 € para la C2S gratuita y hasta 14.069 € para la C2S con participación. Para 2 personas: 15.632 € y 21.103 €. Los límites para más personas, y los más altos de los departamentos de ultramar, están en la página oficial de información.
  • Participación, si pagas una, al mes y por persona asegurada, según la edad a 1 de enero: 8 € (hasta 29 años), 14 € (30 a 49), 21 € (50 a 59), 25 € (60 a 69), 30 € (70 o más). En Alsacia-Mosela las reglas son distintas.
  • Algunas prestaciones hacen el trámite automático o más sencillo. Con el RSA tienes la C2S gratuita salvo que te opongas, y te saltas la parte de ingresos. La notice cita también ASPA, ASI, AAH, ASS y ACEJ, cada una con sus condiciones (por ejemplo no haber trabajado en los últimos 3 meses, o vivir solo sin hijos a cargo). Mira las páginas 5 y 6 del PDF para tu caso.
  • Coste. Ni el formulario ni service-public.gouv.fr mencionan una tasa por pedirla. El único coste es la participación mensual, si tu C2S es "avec participation".

Antes de empezar

  • Para ti y para cada persona de tu hogar: el último avis d'impôt (aviso de impuestos) o avis de situation déclarative à l'impôt (ASDIR). Originales o fotocopias legibles.
  • Si viviste en el extranjero durante el periodo de 12 meses (mira la página 2 más abajo): justificantes de tu situación fiscal y social en cada país afectado.
  • Si eres autónomo y estás en tu primer año: justificante de la facturación que declaras.
  • service-public.gouv.fr cita también tu avis de taxe foncière y tu avis de taxe d'habitation y, si pides el RSA, un certificado de ingresos de la CAF o la MSA. La caisse puede pedir más documentos.

Sección por sección

El formulario está en alemán. Esto es lo que pide cada parte, en palabras sencillas, en el orden en que aparece.

  1. Página 1: Vous-même

    Rellena en negro, con mayúsculas y con acentos. Tu nombre (primero el apellido de nacimiento, luego el de uso si es distinto), tu número de la seguridad social y tu número de expediente de la CAF solo si los tienes, fecha de nacimiento, nacionalidad (marca française, européenne o autre) y dirección. Si no tienes dirección propia, indica el organismo donde tienes tu domicilio postal (élection de domicile), como un CCAS o una asociación autorizada. Después indica si tu situación familiar cambió en los últimos 12 meses.

  2. Votre conjoint(e), concubin(e) ou partenaire PACS

    Los mismos datos de tu cónyuge, pareja o pareja de PACS. Si no tienes, deja esta parte vacía.

  3. Les autres personnes de moins de 25 ans à votre charge

    Tu hogar eres tú, tu cónyuge o pareja y los menores de 25 años a tu cargo real y continuo (la notice da los casos exactos). Para cada uno escribe nombre, nacionalidad, parentesco, fecha de nacimiento y número de la seguridad social, y marca la casilla si el hijo está en custodia compartida (garde alternée) a efectos fiscales. La nacionalidad es un código: FRA si es francesa, EEE para un país de la lista europea del formulario (incluye Suiza, Noruega, Islandia y Liechtenstein), AUT para todos los demás. No escribas el país entero.

  4. Vous-même et les personnes de votre foyer bénéficiaires d'aides

    Para cada persona, marca las prestaciones que recibe (en el RSA, también si solo la ha pedido): RSA, AAH, ASPA (o ASV), ASI, ASS, ACEJ. Son ayudas francesas para personas con pocos ingresos, mayores, con discapacidad o jóvenes. Deja la fila vacía si no hay ninguna.

  5. Página 2: Précisez cette période de douze mois

    Escribe el mes y el año de inicio (du) y de fin (au). Son 12 meses civiles, del decimotercero al segundo mes civil anterior al mes de la solicitud. El ejemplo de la propia notice: una solicitud en julio de 2026 da de junio de 2025 a mayo de 2026.

  6. Las columnas de la tabla de ingresos

    Las columnas son para ti, tu cónyuge o pareja, y dos hijos o personas a cargo menores de 25 años (escribe apellido y nombre). Deja vacías las columnas de las personas que no tienes. Si necesitas más columnas, completa en papel aparte.

  7. Filas 1 a 7

    Escribe el total de los 12 meses, y 0 si no hay nada. Fila 1: ingresos como autónomo al empezar la actividad (facturación sin IVA de los cuatro últimos trimestres civiles). Fila 2: indemnizaciones excepcionales no sujetas a impuestos. Fila 3: marca oui o non para baja por enfermedad de más de 6 meses, paro cobrado, ASS y remuneración de prácticas de formación. Fila 4: subsidios diarios por enfermedad, pensión de invalidez, renta por accidente de trabajo. Fila 5: prestaciones familiares y ayudas a la vivienda de la CAF o la MSA. Fila 6: marca si eres propietario de tu vivienda o vives en ella gratis. Fila 7: otros ingresos, como premios de juego, y di cuáles en la línea "Précisez la nature".

  8. Lo que no tienes que declarar

    Salarios, ingresos sustitutivos (como los subsidios por enfermedad) y prestaciones sociales: la caisse los obtiene de los organismos que los pagan. Los ingresos sujetos a impuestos de trabajo autónomo, inversiones e inmuebles salen de tu último aviso de impuestos o ASDIR. Al enviar el formulario aceptas este uso.

  9. Página 3: Le choix de votre organisme complémentaire

    Elige quién gestiona tu C2S: tu caisse d'assurance maladie (CPAM) o una mutuelle de la lista oficial (complementaire-sante-solidaire.gouv.fr). Marca tu situación en el esquema (si tienes ahora un organismo complementario, si ya recibes la C2S, si figura en la lista) y escribe el nombre y la dirección del organismo en el apartado 2 si eliges una mutuelle. Si no marcas ninguna opción, la CPAM pasa a ser tu organismo. En una primera solicitud, si tu mutuelle actual gestiona la C2S, debes elegirla. Si los miembros del hogar eligen organismos distintos, fotocopia las páginas 3 y 4 para cada uno.

  10. Página 4: apartados 3 y 4 (solo con mutuelle)

    Sáltalos si elegiste la CPAM. Si no, en el 3 enumera a las personas del hogar (tú incluido) que eligieron el mismo organismo: nombre, parentesco, custodia compartida, fecha de nacimiento y número de la seguridad social. En el 4 indica los datos de contacto (nombre, dirección, correo, teléfono) de una persona de esa lista.

  11. Fait à / Le / Signature du demandeur

    Escribe la ciudad (Fait à), la fecha (Le) y firma. Certificas que los datos son exactos y sinceros. La caisse los comprueba con los organismos fiscales y sociales: una declaración falsa puede suponer sanciones, multas o cárcel, y la C2S puede anularse y tendrás que devolver el dinero.

Errores comunes

  • Olvidar a miembros del hogar

    Indica a tu cónyuge o pareja y a cada menor de 25 años a tu cargo. El límite de la C2S depende del número de personas.

  • Dejar en blanco en vez de poner 0

    Escribe "0" cuando no tienes ingresos, como pide el formulario. No dejes la casilla vacía.

  • Usar los 12 meses equivocados

    No siempre es el último año natural. Cuenta 12 meses civiles, del decimotercero al segundo mes anterior al mes de la solicitud.

  • Escribir la nacionalidad entera para los menores de 25 años

    En esa tabla escribe solo FRA, EEE o AUT. Para ti y tu pareja, marca française, européenne o autre.

  • Rellenar columnas de personas que no tienes

    Si no tienes pareja o hijos, deja sus columnas vacías, sin ceros.

  • Olvidar la fecha y la firma

    Rellena "Fait à" y "Le" y firma en la página 4, aunque hayas elegido la CPAM.

  • No adjuntar el avis d'impôt o el ASDIR

    Adjunta uno por cada persona del hogar, y los justificantes de otros países si viviste en el extranjero en el periodo.

  • No marcar nada en la página 3 cuando ya tienes una mutuelle que gestiona la C2S

    Si es tu primera solicitud y tu mutuelle actual gestiona la C2S, debes elegirla. Sin elección marcada, se designa la CPAM.

  • Casillas de nacionalidad de los hijos para escribir a mano

    En este PDF, las casillas Nationalité de las filas 1 a 4 de la tabla de menores de 25 años están vinculadas a las líneas "Précisez la nature" de la página 2, así que Formamigo las deja vacías y las escribes tú a mano (FRA, EEE o AUT) en la impresión.

Rellénalo con Formamigo

Sube el CERFA 12504 oficial y rellénalo charlando en tu idioma. Las respuestas se escriben en francés en las casillas correctas, y revisas cada página antes de descargar.

  1. Descarga el formulario oficial (PDF) y guárdalo.
  2. Suéltalo aquí abajo. El asistente te explica cada pregunta en tu idioma y solo te pide lo que falta.
  3. Revisa cada página en la vista previa. Rellenar y previsualizar es gratis; solo pagas al descargar (precios).

Esta guía explica el formulario en palabras sencillas. No es asesoramiento jurídico y Formamigo no tiene relación con ninguna administración. Las normas pueden cambiar: las páginas oficiales enlazadas arriba siempre prevalecen.