Cómo rellenar el CERFA 15763 (seguro médico en Francia)

Para qué sirve el formulario

Con este formulario pides a la CPAM (la caja del seguro médico de tu lugar de residencia) que cubra tus gastos de salud con la PUMa (protection universelle maladie), si todavía no estás cubierto por un régimen francés. Lo imprimes, lo firmas y lo envías con los documentos que indica el reverso.

Los familiares que se reúnen con alguien que trabaja o vive en Francia, o lo acompañan (cónyuge, pareja, pareja de PACS), también rellenan su propio formulario.

No es para quien está cubierto por la seguridad social de otro país, como trabajadores desplazados o pensionistas: ellos entregan a su caja un formulario S1, o un documento equivalente para países fuera de Europa.

Quién lo necesita

Tienes derecho a la PUMa si trabajas en Francia, o si vives en Francia de forma estable y regular. Las dos condiciones sobre la residencia se aplican a la vez:

• Residencia regular: los ciudadanos del EEE y de Suiza solo necesitan documento de identidad o pasaporte. Las demás nacionalidades necesitan un permiso o documento de residencia.
• Si trabajas en Francia y aceptan tu solicitud, quedas cubierto de inmediato.
• Si no trabajas, tienes que llevar 3 meses viviendo en Francia para que se abran tus derechos, y los mantienes si vives en Francia al menos 6 meses al año.
• Algunas personas no esperan los 3 meses, por ejemplo refugiados, personas que vuelven de un voluntariado internacional, o quienes cobran las prestaciones por discapacidad AAH o ASI.
• Afiliarse a la seguridad social es obligatorio: negarse a propósito puede castigarse con 6 meses de prisión y 15 000 € de multa.

Antes de empezar

• Ciudadanos del EEE o de Suiza: fotocopia del documento de identidad o pasaporte. Los demás: fotocopia del permiso o documento de residencia en vigor (por ejemplo una tarjeta de residencia, un visado de larga duración que vale como permiso de residencia, el justificante de solicitud de asilo) con las páginas del pasaporte con tu identidad.
• Si naciste en el extranjero y no conoces tu número de seguridad social francés: copia íntegra de tu partida de nacimiento o un extracto con la filiación (o un documento equivalente de un consulado). La CPAM te dirá si hay que traducirla.
• Si trabajas: copia de un documento que lo demuestre, como el contrato de trabajo o una nómina.
• Si no trabajas: prueba de que vives en Francia desde hace más de 3 meses, como el contrato de alquiler, recibos del alquiler, facturas de luz, agua o teléfono fijo, facturas de hotel o certificados escolares. Si te aloja alguien, una declaración jurada suya con sus propias facturas.
• Si tienes hijos menores: el formulario S 3705 para vincularlos a ti o a los dos padres.
• Tus datos bancarios (RIB con tu IBAN) para los reembolsos.

Sección por sección

El formulario está en alemán. Esto es lo que pide cada parte, en palabras sencillas, en el orden en que aparece.

1. 1

   A Identification: Vos nom et prénoms

   Tu apellido de nacimiento, después el apellido de uso si es distinto (opcional), y tus nombres en el orden del registro civil.

2. 2

   N° de sécurité sociale, N° d'allocataire

   Tu número de seguridad social francés con su clave de 2 cifras, y tu número de la CAF con la ciudad de la CAF, solo si ya los tienes. Quien acaba de llegar suele dejarlos en blanco.

3. 3

   Date de naissance, Commune et pays de naissance

   Fecha de nacimiento en las casillas, una cifra por casilla (día, mes, año), y después ciudad y país de nacimiento.

4. 4

   Votre nationalité

   Marca una: française, UE/EEE/Suisse (la lista de países está en el reverso), o autre para cualquier otra nacionalidad.

5. 5

   Adresse, téléphone, courriel

   Tu dirección en Francia, código postal y ciudad, teléfono y e-mail. En el PDF rellenable la casilla del e-mail solo admite 10 caracteres: si el tuyo es más largo, escríbelo a mano después de imprimir.

6. 6

   ¿Sin dirección propia?

   Solo si no tienes dirección propia: nombre y dirección del organismo donde tienes tu domicilio postal (élection de domicile), por ejemplo un CCAS o una asociación autorizada. Si no, déjalo en blanco.

7. 7

   B Situation au regard de l'emploi

   Marca Activité professionnelle e indica cuál, o Sans activité (sin actividad), o Autre y explícalo. Después la fecha de llegada a Francia.

8. 8

   C Attestation sur l'honneur

   Te comprometes a comunicar los cambios de la parte A y cualquier traslado al extranjero, y confirmas que los datos son ciertos. Escribe la ciudad (Fait à), la fecha (Le) y firma.

Errores comunes

• Marcar la casilla de nacionalidad equivocada

  "UE/EEE/Suisse" es solo para los países de la lista del reverso. Cualquier otra nacionalidad es "autre", y entonces se exige permiso de residencia.

• Contar con cobertura desde el primer día sin trabajar

  Sin trabajo, los derechos se abren tras 3 meses de residencia (salvo en las excepciones). Envía pruebas que cubran esos 3 meses.

• Usar este formulario cuando te cubre otro país

  Los trabajadores desplazados y los pensionistas cubiertos por otro país usan un S1 (o equivalente).

• Un e-mail que no cabe

  El PDF oficial limita la casilla del e-mail a 10 caracteres. Escribe a mano una dirección más larga en vez de dejarla cortada.

• Olvidar el formulario de los hijos

  Los hijos menores se vinculan a uno de los padres con el formulario S 3705, enviado con tu solicitud.

• Enviar copias que no se pueden comprobar

  Las partidas de nacimiento extranjeras tienen que estar autentificadas (por ejemplo con un sello legible). Envía fotocopias legibles y guarda los originales.